近期，一题为“呼和浩特暴雨后引发‘雷暴哮喘’，当日急诊人数超800” 的视频引发公众广泛关注。回望历史，此类事件并非个例：自1983年以来全球报告雷暴哮喘事件29例，2016年“墨尔本事件”导致超3500例哮喘发作和10例死亡，是雷暴哮喘中规模最大、最具灾难性的事件；最近一次则发生在2018年的我国榆林，且更有可能发生在以前未受影响的地区。新近，有学者评论说:“考虑到气候变化，雷暴越来越普遍，由于全球变暖，大气中花粉粒浓度增加，未来雷暴哮喘的频率可能会增加。”
雷暴哮喘---已成为对公众健康日益严重的威胁。那么，“雷暴哮喘”，距离我们尤其是“过敏人群”究竟有多远？让我们“走近”它，从而远离她！
什么是雷暴哮喘？
雷暴哮喘被定义为雷暴后立即出现急性哮喘发作或支气管痉挛的多重表现，表现为典型的急性哮喘症状，如咳嗽、喘息和呼吸短促。这些症状通常随着吸入支气管扩张剂的使用而改善。雷暴哮喘的流行相对罕见，然而，一旦发生，可能会有大量的人受到影响，并使当地卫生服务不堪重负，少数情况下，还可能因此致命。
“雷暴哮喘”如何形成？
雷暴哮喘大多数发生在春季或初夏期间，以下四个因素综合而形成：特定气象条件如雷暴、高浓度空气过敏原存在、直径为10 μ m的可吸入过敏原颗粒的形成以及对过敏原敏感的人群的暴露(通常在室外)。
雷暴是指与闪电形式的放电有关的大气扰动，以及雷声产生的声学效应。它们包括温暖、潮湿的空气迅速向上移动，然后冷却和凝结，形成典型的积雨云和降水。空气过敏原是空气中的过敏原颗粒，主要是花粉和真菌孢子。整个花粉粒与变应性鼻炎的症状密切相关，但因为尺寸范围太大（12-60µm）而无法深入气道引起哮喘。而当花粉和/或孢子被温暖的上升气流卷到云底、由风暴产生的离子电荷或者是由于吸收水分导致花粉/孢子膨胀和破裂(渗透冲击)，被粉碎成能够通过鼻咽部的更细小颗粒或碎片，从而易被吸入下气道；若吸入者为对花粉或真菌过敏者，数分钟之类即可诱发哮喘发作，即支气管痉挛，伴随炎症反应的持续存在，个体发生持续的哮喘反应。
临床表现？
雷暴哮喘时，患儿可表现为为急性咳嗽，呼吸短促， 喘息，呼吸道刺激引起的呼吸窘迫， 炎症和梗阻。虽然吸入支气管扩张剂通常有效，但缺氧和呼吸衰竭可能引发致死并发症。
雷暴的危险因素
过敏个人史 个人最大的风险因素是对触发过敏原的敏感性和季节性变应性鼻炎史，90%的雷暴哮喘发作都有过敏性的鼻炎和/或皮肤点刺试验致敏的提示，而哮喘史者并不一定发生雷暴哮喘，但一旦发生雷暴哮喘表现会更严重。
气候因素 气候危机（气候变暖、雨水、洪水、森林火灾、干旱）以及食物和水的质量和数量变化、特别是与空气污染和二氧化碳水平的增加相结合，增加了花粉的产生和过敏原性，花粉期延长，大大增加了雷暴哮喘的风险。
暴露户外环境不敏感或未暴露于过敏原的人，包括关着门窗待在室内的人，几乎普遍不受影响。
性别 男性可能比女性更容易受到影响。
防治策略
采取预防措施战略能显著降低其潜在的发病率和死亡率。目前虽不能准确地识别出哪些病人由花粉过敏原发展为雷暴哮喘，但可以预防雷暴哮喘。
个人防护措施：
1、减少花粉季节有雷暴风险的户外活动，外出时应该戴口罩、防护面具和防护眼镜，以减少污染的花粉吸入。
2、避免持续暴露于过敏原回家后换外衣、洗脸、清洗鼻腔，清理过敏原。
3、易感人群的药物治疗：促进良好的哮喘管理和控制是重要的预防策略。
1）吸入皮质类固醇在雷暴之前或雷暴期间坚持任何处方吸入皮质类固醇治疗和服用预防性吸入类固醇对易感人群很重要，能在风暴期间有效防止严重的攻击 。
2）,使用β 2支气管扩张剂使用该药是应同时吸入或口服皮质类固醇。
3）,脱敏治疗用舌下疗法治疗花粉过敏免疫疗法已被证明可以降低他们对风暴相关哮喘的易感性，与仅接受药物治疗的患者相比，在季节性变应性鼻炎患者(其中一些患者还被医生诊断为哮喘)中使用舌下免疫治疗也具有保护作用。
4）、靶向单克隆抗体免疫治疗抑制IL-4通路可以有效治疗雷暴哮喘，但这些治疗费用昂贵且需要反复给药。
4、值得注意的是，呼出的一氧化氮水平升高可能是提示雷暴哮喘发生的指标。
此外，防止环境污染和气候变化，努力减少造成空气污染的温室气体，利用网站、媒体对风险和易感个体进行风险预测和早期预警，医政联动促进雷暴哮喘的及时救治，临床医生、病人乃至整个社会应积极参与并接受相关专业知识教育是必要的。
雷暴哮喘事件的风险可能在未来增加，对高危过敏人群的健康构成挑战。只有正确认识、并积极应对、防治“雷暴哮喘”，未来“雷暴哮喘”之于“过敏人群”，才能渐行渐远！
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