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临床上经常遇到有高血压患者反复换用多种不同类型降压药或者联合几种降压药血压仍然不能达标。患者苦恼的来到市中心医院高血压专病门诊忧心忡忡的说：医生，我是不是难治性高血压呀？当血压控制不佳时，不是不停换药或加量，而是要耐心地抽丝剥茧找到病因，针对性治疗。

62岁的男性患者，家庭幸福子女孝顺，虽然有十几年高血压病史，但一直血压控制良好。本打算退休后和老友们游遍祖国大好河山。但是两年来总是犯困，且血压波动很大，换了好多种药还是不行。一个多月前夜间起床时突然头晕摔倒，120急送我院，入院后做了各项检查，结果发现，血压控制不好的元凶竟然是它——打呼噜！

正常情况下夜间睡眠呼吸暂停不超过10秒，该患者呼吸暂停长达66秒；正常血氧饱和度不低于95%，该患者最低血氧饱和度仅有50%。故诊断为：重度睡眠呼吸暂停综合征。经多学科会诊后给予夜间呼吸机辅助治疗。

经夜间呼吸机辅助治疗后，呼吸暂停时间由原来的66秒降低到仅18秒，最低血氧饱和度由原来的50%显著提高到81%。原3种降压药减为2种，患者血压控制满意出院，约好定期门诊随诊，有望后期只用1种降压药，甚至不用降压药仅通过改善生活方式控制血压。

夜间睡眠打呼噜，在医学上更准确的说法是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea  syndrome，OSAS）。主要临床表现为：夜间睡眠中打鼾、憋气、憋醒，常伴有日间头痛、口干、疲倦、嗜睡等症状。

正常人一般是夜间血压低，但打呼的患者往往是夜间血压高。

多数高血压患者需要长期服药治疗，而睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压，在睡觉打鼾得到控制之后，往往能减少用药甚至不用长期吃药。

怎么做才能有效缓解打鼾？

1、减轻体重。

2、侧卧位休息。

3、戒烟戒酒。

4、治疗鼻腔疾病。

5、必要时在专业医师指导下睡眠时带口腔矫正器或呼吸机。

91论坛 心内科高血压团队，近3年来在就诊的难治性高血压患者中筛查出了50多例OSAS相关性高血压，取得了良好的诊疗效果。

龚敏主任医师团队专注各种难治性高血压、继发性高血压的筛查、诊断及治疗。

高血压专病门诊时间

每周二、周五上午