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医生：你的PTCD引流管置好了，难度很高的,一定要好好注意,不要拽出来……

病人：谢谢大夫，回去一定注意。2周后：大夫，这两天不流了，前几天不小心拽了一下……

医生：你已经脱管了，得再来一遍。

近年来，随着介入超声的发展和普及，穿刺置管引流术得到广泛应用，如胆囊置管、胆管置管、肾造瘘、腹腔脓肿、心包、胸腹腔的置管引流等，很多患者因病情需要长期留置猪尾型引流管，少则一个月，多则半年，都需要在家进行引流管日常维护，那么到底怎样正确护理以避免引流管脱管，减少感染，延长使用周期呢？请听超声医学科美小护带来的家庭引流管护理攻略。

   时时在意，重在预防

无论是站立、睡觉还是走路如厕，第一件事不是看路看人，而是看引流管。

引流管留置后，加强有效固定，首先在体外做一标记（图1），一般可用四指头并拢的宽度测量引流管在外裸露的部分（图2）。

大多数的引流管脱管的原因：身体移动时挂到某处，然后……就被牵拉出来了，无论医生给您固定的多牢，只要是使劲一拽就出来了。所以保护好引流管是重中之重，注意引流袋的位置不可以高于插管口，避免剧烈咳嗽或大幅度体位变动，以防导管受牵拉滑出等。

如果引流管未见明显引流液、引流管外漏长度增多（图三、图四）应及时来医院就诊。如果完全脱出应该及时消毒伤口包扎，再就医。

   护理前准备耗材

碘伏（安尔碘），无菌棉签，无菌敷料，导管固定装置，无菌手套，三通，防逆流引流袋（螺旋接口）。

提示：已开封安尔碘一周内有效，已开封医用棉签4小时内有效。

引流管留置后的处理

首先去掉表面辅料贴，同时固定好引流管，避免移位，其次去掉导管固定装置，用湿巾或石蜡油擦拭伤口周围皮肤。

一、消毒

原有辅料取下后，使用无菌棉签蘸取安尔碘对伤口由内向外顺时针消毒，消毒三次，范围约5-10cm，注意消毒过的棉签不可再次蘸取安尔碘。

消毒后干棉签擦干（顺时针由内向外）

如果穿刺点周围皮肤轻微疼痛发红，需局部消毒待表面干燥后涂抹抗生素软膏，如果症状不缓解及时就医。

二、更换导管固定装置及敷料贴

将引流管塞入导管固定装置中央凹槽内，扣上白色卡子，分别撕开背部贴纸，贴于皮肤，再使用无菌敷料贴贴于伤口上，注意手不可触碰敷料贴中央区域。以免造成伤口污染。

再将导管贴贴在皮肤上，取下中央细长条上面贴纸，将引流管固定于双面胶上，两侧交叉固定即可。以上操作过程中避免暴力施拽引流管。

三、 冲洗方法

准备用物：0.9%氯化钠50毫升或100毫升，10毫升注射器。

长期留置引流管及引流液粘稠可造成留置管堵塞，影响效果及使用时间，建议每周冲洗1-2次。冲洗方法是使用10ml0.9%氯化钠经三通的侧孔注入即可，操作时，注意三通的方向（冲洗时打开，结束后关闭）。

   特别提醒

1、保持引流管创口处敷贴干燥，定期消毒，更换。

2、及时清倒引流袋内液体，以免液体过多时，长时间的重力作用导致引流管拽拉移位。

3、引流液突然减少，或引流管周边有液体渗出时，及时到医院就诊，明确引流管位置是否正常。

4、如有疑问请来超声科二楼前台咨询或工作时间致电前台,（029）62812191。

   关于拔管

首诊科室挂号咨询，待临床医生指示符合拔管条件后至我科拔管，一般拔管前应夹闭引流管，尤其是胆道胆囊胰腺引流，夹闭后无疼痛发热等症状后方可拔管。