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近期《南昌晚报》公众号发布了一名宝妈在谈到顺产和剖宫产时称没有人把两种分娩方式的利弊说清楚从而导致其对分娩方式有误解。该视频在网络上点赞5.4万，转发量达4.2万。说明大众对这个问题的认同性。其实作为妇产科医生，一直在促进自然分娩，只是很多孕妈妈担心疼痛，担心身材走形，担心阴道松弛或会阴侧切后，将来会影响性生活，或者要选好日子，或者因为有朋友顺转剖等等一系列理由拒绝顺产，或者媒体放大了分娩痛的宣传……

即将分娩的孕妈妈们，您是否也正在为这个问题烦恼呢？顺产还是剖宫产，这可是一个大大的抉择！别担心，我是您的好朋友，妇产科陈医师，今天就让我们一起来解开这个困惑吧！

顺产和剖宫产利弊分析

生产过程

  顺产： 十月怀胎，临近分娩，顺产可谓是身临其境的自然体验。当阵痛来临时，您可能会感受到腹部的发胀、钝痛，疼痛指数处于3-6级。然而，随着宫缩的频率和强度增加，阵痛也会变得更为规律和强烈，这可能持续数小时至24小时之久。但不用担心，现代医学技术已经为您带来了无痛分娩的可能，通过无痛分娩技术，您可以在减轻疼痛的同时促进产程的进展，缩短产程时间。所以分娩痛不再是你担心的问题啦。目前有导乐分娩，陪伴分娩，均给您的顺产过程带来前所未有的体验，去迎接新生命的到来。顺产可能会因为一些原因需要行会阴侧切术，这个您不用担心疼痛，因为有镇痛技术。会阴侧切伤口愈合快，一般不会有不好看的疤痕出现。

剖宫产： 剖宫产的过程，您将通过硬膜外麻醉实现无痛体验，但您仍然能感受到腹部被牵扯的感觉。如果麻醉效果欠佳，可能需要全身麻醉。剖宫产手术时间虽短，一般40分钟左右就可以完成手术。但手术过程复杂，毕竟要从皮肤——皮下脂肪——前鞘——腹直肌——腹膜外脂肪层——腹膜层，逐层打开，才能见到我们孕育宝宝的子宫，选择在子宫下段打开子宫，取出宝宝和胎盘脐带后，需要清理宫腔，清理盆腔里的羊水和血液，再逐层缝合我们切开的子宫和腹壁各层。术后随着麻醉的消失，切口和子宫收缩可能会导致疼痛感，但镇痛泵等方法可以减轻这种疼痛。术后伤口愈合时间长，有形成疤痕的可能，而影响美观。

产后恢复时间

   顺产： 顺产的宝妈分娩当天就可以下床活动，可以预防血栓的发生。产后第一时间和宝宝在一起，促进母乳喂养，产后可迅速进食，促进乳汁分泌。而且不需要静脉输液。

   剖宫产： 相比之下，剖宫产需要更长的恢复时间，通常术后24小时后才可以下床活动，而且活动的过程也比较困难，那卧床时间长，发生下肢静脉血栓的风险增加。术后因为麻醉、术后活动不方便，饮食的限制，均限制了尽早母乳喂养的成功.

对宝宝生长发育的影响

   顺产的过程是对宝宝体能的一个考验，顺产的宝宝体质会更好；由于子宫收缩及产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水及粘液排挤出来，使胎儿湿肺和吸入肺炎的发生率大大减少。顺产还可促进胎儿大脑发育，胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对宝宝今后运动及性格均有好处。

剖宫产： 剖宫产的宝宝没有经历产道的这个系列历练过程，它可能对宝宝造成一些潜在的危害。1、剖宫产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。2.剖宫产儿容易患统合失调症。所谓统合失调症，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为。
3.剖宫产儿易患小儿多动症。剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。
4.剖宫产的孩子适应能力差。剖宫产的孩子的适应能力要比自然分娩的孩子的适应能力差。
5.剖宫产令“湿肺症”婴儿增多 。母亲未经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上严重湿肺症。

再次怀孕的风险

   顺产：顺产后子宫基本没有创伤，如果有孕育二胎的需求，产后半年就可以啦，但从优生优育、身体康复及小宝宝的生长发育的角度，还是建议产后2年再考虑。所以产后一定要做好避孕措施。如果不小心意外怀孕了，终止妊娠的风险也较低。

   剖宫产：剖宫产术后必须是2年内严格避孕，因为剖宫产子宫上的疤痕剖宫产恢复需要一个时间，而且这个疤痕是永久存在的，如果术后短时间不小心怀孕了，终止妊娠导致疤痕破裂的风险增加；如果不小心受精卵种植在疤痕上，那风险不言而喻，大出血、切除子宫的风险等等，所以剖宫产后再怀孕，子宫上的疤痕永远是一个无法避开的痛。

盆底功能损伤

   无论是顺产还是剖宫产，都会存在盆底功能损伤的风险，因为胎儿的增大会对盆底肌施加压力，使得盆底肌弹性下降，出现松驰无力的情况，具体可表现为咳嗽漏尿等。所以无论顺产还是剖宫产，产后均需要做盆底康复功能的锻炼。

腹直肌分离

   同样地，无论是顺产还是剖宫产，都可能导致腹直肌分离问题。怀孕时期增大的的子宫会使腹壁扩张，使腹直肌向两侧分离。产后均需要去找医生评估。 

远期并发症

   顺产的远期并发症就是盆底功能障碍的问题，现在产后康复理念的深入，各种治疗完全可以解决这个问题，所以不用担心对于性生活的影响。剖宫产的远期并发症除了盆底功能障碍外，我们想想剖宫产的过程，那盆腔内发生粘连是不言而喻的。会导致慢性盆腔痛，影响生活质量；第二、子宫内膜异位症，最容易的是发生下腹手术切口子宫内膜异位症。患者会有周期性的疼痛。第三、疤痕子宫再次妊娠容易发生，胎盘黏连，胎盘植入，甚至发生凶险性前置胎盘，再次妊娠可能发生子宫破裂。第四、形成疤痕憩室，导致月经淋漓不尽，对生活带来烦恼。

 温馨提示

   孕妈妈们一定要知道大部分人是可以顺利自然分娩的，剖宫产只是在母亲或胎儿的安全受到威胁的时候所采用的一种紧急的挽救母儿生命的方法，医生会根据孕妇和胎儿的实际情况，选择最适合你的分娩方式。因此，孕妈妈们不必盲目选择剖宫产术，而是要与医生进行充分的沟通和讨论，以确保母婴的安全和健康。当然孕期体重管理很重要，孕期做好自然分娩的心理建设很重要！希望通过今天我的科普，宝妈们对分娩方式不再纠结，祝您和宝宝都健康快乐！