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         “医生啊，我孩子最近睡觉老是打呼噜，鼻子像堵了东西，睡不踏实，也不知道是咋了？”

“医生，我家宝贝最近睡觉张着嘴，有时候还憋气，什么原因呢？”

……

在临床工作中，儿科以及耳鼻喉科医生经常会被家长咨询诸如此类的问题，当孩子出现鼻塞、流鼻涕、睡觉爱打呼噜、张口呼吸或中耳炎等情况时，孩子可能并不是简单的感冒或者鼻窦炎，也许是腺样体肥大引起的。

下面就让放射君带您进一步了解一下“腺样体肥大”这个疾病，以及我们影像学检查会对患者有怎样的帮助：

问：腺样体是什么结构？

答：腺样体也被称为咽扁桃体，是一种类似于扁桃体的淋巴组织，它位于鼻咽顶后部，外形像半个橘子。腺样体出生后即存在，随年龄而增生，6岁左右最大，一般10岁以后开始萎缩，多在青春期后退化消失。儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户，可以帮助身体抵御细菌和病毒的入侵，对于抵抗呼吸道感染起着重要的作用。

问：腺样体为什么会肥大？

答：当腺样体因为慢性炎症刺激时，腺样体作为免疫器官，抵抗呼吸道感染，会发生病理性肥大，导致鼻咽腔气道狭窄。

问：腺样体肥大会有什么影响？

答：腺样体肥大是3～10岁儿童的常见病，当累及不同的部位，孩子便会出现相应的症状。根据腺样体肥大程度不同，导致鼻咽气道不同程度狭窄，不能通过鼻腔有效呼吸，则出现张口呼吸，睡眠打呼噜，有时则出现睡眠呼吸暂停。长期张口呼吸可导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等，即“腺样体面容”。由于咽鼓管开口于鼻咽部，肥大的腺样体压迫咽鼓管开口时，则并发中耳炎，听力下降。

   问：怎么知道腺样体是否肥大？其程度如何？

   答：秉持早发现、早诊断、早治疗、早康复的科学态度。国内外目前首选鼻咽部侧位X线平片，它能良好的反应腺样体大小及鼻咽腔气道的宽度，从而为诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。鼻咽部侧位X线平片主要通过测量腺样体/鼻咽腔比率（A/N值）及鼻咽后气道宽度(PAS宽度)来评估腺样体肥大。A即腺样体厚度，N为腺样体最凸出处鼻咽腔的宽度。一般认为A/N≤0.60为正常范围，0.61~0.70为腺样体轻度肥大，0.71~0.80为腺样体中度肥大，0.80以上为腺样体重度肥大。PAS宽度：软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度。≥10mm：属正常范围；≤5mm：可认为腺样体重度肥大；≤3mm：患儿多有张口呼吸。

   正常儿童 A/N值为0.41，PAS宽度为16.1mm。

   左图A/N值为0.70，PAS宽度为7.9mm； 右图A/N值为0.91，PAS宽度为1.5mm。

   CT和MRI也可以用于腺样体肥大的评估，CT和MRI能够多方位显示腺样体的形态，更有利于显示肥大的腺样体，同时评估邻近组织结构及有无中耳炎。MRI检查作为是一种无创性检查，无X线辐射危害，不影响儿童生长发育和健康，也可以作为很好的检查方法。

   MRI可以多方位直观显示腺样体的厚度及鼻咽腔气道宽度。

   问：发现孩子腺样体肥大时该如何治疗呢？

   答：一定要咨询专业的耳鼻喉科医师，根据具体情况选择合适的治疗方法。