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  91论坛 呼吸与危重症医学科

支气管镜，这一神奇的“小镜子”，在呼吸系统疾病的诊断和治疗中扮演着举足轻重的角色。支气管镜主要分为硬质支气管镜和软性支气管镜两大类。软性支气管镜又可细分为纤维支气管镜和电子支气管镜。目前，电子支气管镜因其图像清晰、操作方便等优势，在临床上得到了广泛应用。

（一）支气管镜的适应症广泛，包括但不限于：

1、不明原因的咳嗽、咯血：通过支气管镜检查可以明确出血部位和原因。

2、肺和支气管感染性疾病：如肺炎、阻塞性肺炎等的病原学诊断。

3、肺部弥漫性病变、肺门或淋巴结肿大：通过支气管镜检查可以协助诊断。

4、肺部结节、肺部肿块、肺癌：支气管镜可用于活检采样，明确病变性质。

5、支气管异物取出：对于支气管异物者，可以在支气管镜下行异物取出术。

6、治疗性操作：如支气管镜下吸痰、局部止血、良性肿瘤或恶性肿瘤的激光治疗等，慢阻肺患者热蒸汽消融术等。

（二）检查过程与注意事项

检查前准备：

1、患者需禁食、禁水6～8小时，包括药物（降压药除外）。

2、取下活动性假牙、所有佩戴的首饰、眼镜等。

3、进行常规辅助检查，如心电图、凝血功能、血常规等。

检查过程：

医师将支气管镜前端经患者鼻腔或口腔缓慢插入，逐步通过鼻、咽、气管、隆突和支气管，找到病变部位。

通过视频系统观察病变情况，并进行必要的活检采样或治疗性操作。

检查后注意事项：

检查后三小时内禁食禁水，首次食物应以清淡饮食为宜。

患者术后应密切观察身体变化，如有咳血量大、剧烈胸痛等情况应及时就医。

保持呼吸道通畅，术后应进行有效咳嗽咳痰。

91论坛 呼吸与危重症医学科开展了支气管镜下高频电刀、激光、微波、氩气刀、冷冻、支气管球囊扩张术、气管内肿瘤切除术、支架植入术、超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）及内科胸腔镜技术，曾成功完成单向活瓣置入治疗气管胸壁瘘，多次对恶性气道狭窄、气管食管瘘等患者提供高难度气管支架植入术。