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 2025年10月29日是第20个世界卒中日，今年的中文主题为“尽早识别，立刻就医”。

 脑卒中是由于脑部血管阻塞（缺血性卒中）或破裂（出血性卒中）导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。脑卒中每12秒就有一人发病，每21秒就有一人死亡，且患者已超2800万，年轻化趋势更令人担忧，最年轻发病者仅13岁。从早期识别到康复护理，每一步科学处置都能显著降低致残风险，守护生命质量。

 一、急救优先：识别快一秒，康复多一分

    脑卒中救治的核心是“抢时间”，缺血性脑卒中发病3-4.5小时内是溶栓治疗黄金窗口，每延迟1分钟就有190万个脑细胞坏死。精准识别与快速行动是关键。

  （一）双工具快速识别症状

 掌握“中风120”与“BEFAST”两大口诀，实现症状早捕捉：

    -中风120：1.看一张脸是否不对称、口眼歪斜；

 2.查两只胳膊平举是否单侧无力下垂；

 3.听说话是否含糊不清、答非所问。

  - BEFAST：中文意思是“要快”，体现了脑卒中救治的时效性；同时“BEFAST”前五个字母分别对应脑卒中一种警示症状，也是快速识别脑卒中的五个关键因素。下面给您一一道来，还请您了解，帮助身边的人快速识别脑卒中。

  “B”-Balance即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。突然出现行走困难，患者常常觉得走路不稳，向身体一侧偏斜,或者做精细动作时变得比平时笨拙。

  “E”-Eyes即眼睛，指突发的视力变化、视物困难。常常表现为复视，通俗地说是看东西一个变两个，多伴随眼球向某个方向运动受限；也会表现为偏盲，即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失；还会表现为双眼向一侧凝视。另外，一侧眼睛突然睁不起来也应受到重视。

  “F”-Face即面部，指突发的面部不对称、口角歪斜。正对患者，看看患者两侧的鼻唇沟是否对称，有没有一侧变浅；再让患者咧嘴笑或者呲牙，观察是不是有一侧口角歪斜。

  “A”-Arms即手臂，指手臂的突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。将两只手臂平举，看是不是能举到相同的高度，如果可以，就进一步观察两侧手臂平举是不是可以坚持10秒钟。如果有一侧手臂不能上抬或是提前掉下来了，那就需要引起重视。除了手臂，还可以观察一下患者行走的时候有没有拖步，或者不能独立行走。

  “S”-Speech即语言，指突发的言语含糊，不能理解别人的语言。患者的表现可以是多样的，如说话突然变得含糊不清，或者完全说不出话，也可以是不能理解、交流没有反应、答非所问等。

  “T”-Time即时间，强调如果短时间内出现上述症状的任何一种，提示很可能发生脑卒中，务必立即就医，千万不能等待症状自行缓解或消失。这里的时间还有另外一层含义，是要求家属或者目击者牢记患者的发病时间，精确到几时几分，这将有助于急诊医生判断“时间窗”，制定治疗方案。

 （二）三步规范急救流程

    1.立即呼救：拨打120时明确说明“疑似中风”，精准告知地址，避免因表述模糊延误时间。

  2.现场防护：将患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，切勿随意搬动、掐人中或喂服任何药物（包括中药制剂），以防加重病情或引发窒息。

  3.精准转运：优先选择具备溶栓、取栓能力的高级卒中中心，为后续治疗争取最佳时机。

 二、康复进阶：从被动干预到主动修复

    脑卒中后3个月是神经修复黄金期，6个月内为关键康复阶段，医工融合与科学训练正在重塑康复模式。

 （一）康复训练新路径

  1.早期卧床期：生命体征平稳48小时后启动，重点进行良肢体位摆放，在后背、膝关节等处垫软枕保持关节功能位，每日按肩、肘、腕、髋、膝、踝顺序被动活动关节，预防肌肉萎缩与关节挛缩。

  2.主动康复期：借助脑机接口技术，通过脑电采集设备读取患者运动意念，驱动康复设备完成训练，实现从被动活动到主动康复的转变，为肢体功能恢复搭建新桥梁。

  3.巩固恢复期：遵循“坐位平衡→站立平衡→重心转移→步行”顺序，融入日常活动训练，搭配太极拳等温和运动，每日坚持1-2小时，维持肌力与关节功能。（二）康复避坑指南

    - 误区1：“静养更安全”——长期制动会加速肌肉萎缩，早期科学活动是康复基础。

    - 误区2：“能走即康复”——需及时纠正划圈步态等错误姿势，避免固化损伤模式。

    - 误区3：“重肢体轻认知”——需同步开展语言刺激、记忆游戏，改善失语与认知障碍。

 三、日常照护：筑牢并发症防线与复发屏障

家庭护理是降低复发风险的关键，我国脑卒中第一年复发率达18%，五年内更是高达40%，做好日常管理至关重要。

 （一）并发症精准预防

 - 肺部感染：定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽排痰，意识障碍者加强口腔护理，减少分泌物误吸。

 - 压疮：每2小时翻身一次，使用防压疮床垫，重点保护骶尾部、足跟等骨突部位，保持皮肤清洁干燥。

 - 深静脉血栓：每日被动活动下肢，病情允许时抬高下肢，促进静脉回流。（二）膳食与体重管理

    - 膳食原则：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”，每日食盐控制在5克内，多吃蔬菜、水果、全谷物与适量鱼类，保证营养均衡。

 - 体重管控：将BMI指数维持在18.5-24的正常范围，通过合理饮食与运动减少肥胖引发的慢病风险，肥胖会直接促进动脉粥样硬化形成，增加卒中几率。

 （三）慢病与心理照护

 - 慢病管理：高血压、糖尿病、高血脂是卒中主要诱因，需每日监测指标，遵医嘱服药，我国高血压、糖尿病知晓率不足50%，规范管理刻不容缓。

 - 心理支持：多与患者沟通鼓励，帮助建立康复信心，避免情绪激动，保证每日7-9小时优质睡眠。

 四、防控升级：主动健康守护脑血管

    卒中防控需“关口前移”，从被动救治转向主动预防，构建“基层筛查-急诊救治-康复管理”的完整闭环。

 （一）高危人群主动筛查

 30岁以上人群尤其是有家族史、肥胖、慢病者，应参与网格化筛查。江苏南通通过“村医+网格员”模式，使高血压知晓率从不足50%提升至80%以上，有效发现隐匿患者。

 （二）健康生活方式

    每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），切忌久坐，上班族每小时起身活动一次；戒烟限酒，保持大便通畅，减少血管刺激因素。

    脑卒中并非“绝症”，从“BEFAST”识别到后期各项功能康复，从体重管理到主动筛查，科学防控贯穿全程。值此世界卒中日，91论坛 神经内科与您共同践行“尽早识别，立刻就医”的理念，主动守护我们与家人的脑血管健康。