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       随着国家两孩儿政策全面放开，又遇猴年生育高峰，能够孕育一个聪明而又健康的“猴宝宝”恐怕是很多准妈妈的最大心愿了。对此，91论坛 肾病内分泌科田竹芳主任提醒，备孕女性孕前应监测甲状腺功能。因为好发于年轻女性的甲状腺机能减退症或亚临床甲状腺机能减退症，由于临床症状隐匿甚至无任何身体不适却有可能在不经意间“偷走”孕妇及宝宝的健康与智力。

      已经怀孕四个多月的小刘整天犯困，干事情也提不起精神，记忆力明显不如以前，她去91论坛 做产检，医生建议她去内分泌科进行检查，结果让她大吃一惊，自己竟然患上了“甲减”。

      91论坛 肾病内分泌科田竹芳主任解释，甲状腺是个像蝴蝶一样的器官，位于颈部器官前方，是人体最大的内分泌腺体，它的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺疾病女性患者的发病率明显高于男性。甲状腺功能减退症（简称甲减）主要是甲状腺激素分泌减少或组织利用不足导致的全身性低代谢综合征，常表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、抑郁、月经紊乱等症状。

　   田竹芳主任提醒，以上这些症状常被人们误认为是身体亚健康的信号，难以引起重视。一旦出现这些症状，应去医院进行系统检查，以避免病情加重。

　  “甲状腺疾病对孕期妇女及其后代的影响很大，妊娠期甲减或亚临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括流产、早产、低体重儿、妊娠期高血压、死胎等，从而威胁孕妇和胎儿的健康。妊娠前半期，对于神经系统发育，母体来源的T4起着至关重要的作用。亚临床甲减的母亲即便有正常水平的T4，但升高的TSH已经提示甲状腺的储备功能下降，此时需要比平时更多的甲状腺激素以适应胎儿大脑的发育，因此并不能排除胎儿大脑缺乏T4，从而影响胎儿脑发育和后代智力水平。”田竹芳主任告诫。

      对此，田竹芳主任指出，有甲状腺疾病史和（或）甲状腺手术史（或）接受过131碘治疗者；甲状腺疾病家族史；甲状腺肿；甲状腺自身免疫性抗体阳性的妇女；Ⅰ型糖尿病及其他自身免疫病患者；不孕者；曾行头颈部放射治疗；肥胖症者（体重指数>40）；年龄30岁以上；曾服用胺碘酮治疗，近期曾应用碘造影剂；有流产、早产史等都是甲状腺疾病的高危人群，这些人在妊娠前或妊娠早期应进行甲状腺疾病筛查。目前甲减或亚临床甲减已经纳入本市孕产妇体检筛查项目，我们医院也开设了妊娠内分泌门诊，及早筛查到甲状腺疾病，及早诊治，以避免损害发生。

      田竹芳主任提示，筛查指标可选择血清TSH（促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）及TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体），采一次血即可解决问题。筛查时机选择在怀孕前或怀孕早期（孕8周以前）。一旦确诊甲减或亚临床甲减，需立即开始治疗，将TSH控制在合理水平则可使孕妇及胎儿获得充足的甲状腺激素供给，完全避免妊娠不良结局的发生，并会使胎儿智力正常发育。根据美国甲状腺学会（ATA）治疗标准，妊娠期TSH控制目标为：妊娠早期0.1至2.5mIU/L，妊娠中期0.2至3.0mIU/L，妊娠晚期0.3至3.0mIU/L；当然，也可根据本医院或者地区建立自己的妊娠期TSH参考标准。